Noodprotocol ITP

Volwassen ITP patiënten

^{(Volgens richtlijn 2020 Pagina 20 - Rescue therapie bij ernstige bloedingen)}

• Indien patiënt zich presenteert met een acute ITP bij een recente of actieve EBV, CMV, rubella, varicella of HIV dient IVIG 1 gram/kg iv in 2 dagen (1 gram/kg per dag) als eerste lijn gegeven te worden, hierna kan een complete remissie optreden. 
• Indien patiënt ernstige bloedingen heeft graad III/IV (meestal bij presentatie met diepe trombocytopenie): 40 mg Dexamethason gedurende 4 dagen, of 1000 mg methylprednisolon iv, dag 1 - 3 en IVIG (1 g/kg x 1 - 2 dagen). 
• Bij vitale (graad IV cerebrale/fundus) bloeding tevens trombocytentransfusies geven, bij voorkeur nadat de IVIG is gegeven of desnoods tegelijkertijd met de toediening van IVIG. 
• In noodgevallen kan Novoseven overwogen worden (graad IV bloeding niet reagerend op cyklokapron, IVIG en trombocytentransfusie). 
• IVIG is geïndiceerd als acute interventie bij ernstige bloedingen (in zeer ernstige situaties gecombineerd met trombocyten transfusies), voor ingrepen en eventueel in de zwangerschap. 

Pediatrische ITP patiënten

^{Noodprotocol (altijd in overleg met dienstdoende kinderhematoloog):} 
In geval van ernstige bloeding / trauma:

1. Methylprednisolon: 30 mg/kg (max 1 gram) in 30 minuten intraveneus, gedurende 3 dagen
2. gecombineerd met Gammaglobulines 1 g/kg in 4-6 uur intraveneus eenmalig
3. én eventueel trombocytentransfusie (5 donoren) à 8 uur intraveneus.

Bij levensbedreigende bloeding / hersenbloeding:

1. Novoseven (recombinant FVIIa) 90 µg/kg à 3 uur intraveneus
2. Na 1e gift Novoseven:     - zie boven